甘孜日報 2020年06月07日
◎本網(wǎng)記者 丁瑤
近日，52歲的王強（化名）因為眼球突然出現(xiàn)大面積“蜘蛛網(wǎng)”到華西甘孜醫(yī)院康巴眼科中心求診。6月4日，拿到相關檢查結(jié)果后，眼科中心醫(yī)生告訴王強，他的眼睛是因為糖尿病引發(fā)視網(wǎng)膜病變，從而導致玻璃體出血。
“眼睛出現(xiàn)‘蜘蛛網(wǎng)’或突然看不見，這種情況可能是眼球玻璃體出血。”醫(yī)生告訴記者，人的眼睛里有一個玻璃體組織，玻璃體本身沒有血管。但各種病因或者眼外傷會導致視網(wǎng)膜血管或新生血管破裂出血，從而引起玻璃體積血，出現(xiàn)視力異常。
“王強因為患有多年的糖尿病，血糖控制不佳引起了糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡稱“DR”），病變的血管大量出血進入玻璃體腔內(nèi)引起玻璃體積血，若藥物無法促進積血吸收就需進行玻切手術(shù)治療。如果不及時進行治療很容易導致失明。”
眼健康是國民健康的重要組成部分，涉及全年齡段人群的全生命周期。我國是世界上視覺損傷人數(shù)最多的國家之一，而糖網(wǎng)病又在其中占據(jù)絕大多數(shù)。隨著糖尿病發(fā)病率逐年增加，DR是糖尿病最嚴重和最常見的并發(fā)癥之一，是目前全球除白內(nèi)障外的另一大致盲因素，也是導致成人失明的主要原因之一。
什么DR？它是糖尿病患者常見和嚴重的并發(fā)癥之一，是一種嚴重的致盲性眼病，是糖尿病患者患糖尿病一定年限后導致的眼部視網(wǎng)膜的疾病，病程長、血糖控制不佳、高血壓、高血脂都是DR的危險因素。此外，吸煙、妊娠、年齡、糖尿病類型、腎臟疾病等也影響著DR。
該中心醫(yī)生告訴記者，DR初期無明顯自覺癥狀，隨著病變發(fā)展出現(xiàn)不同程度的視力障礙、視物變形，甚至嚴重的視力喪失比如新生血管形成、破裂、出血引起玻璃體積血，牽拉性視網(wǎng)膜脫離。當眼底有微血管瘤、出血點、硬性滲出、棉絨斑（軟性滲出）等，這時是預防的最佳時期。“視網(wǎng)膜病變引起的視力下降往往難以逆轉(zhuǎn)，如果治療不及時，很容易導致失明。”醫(yī)生說，DR早期癥狀比較隱蔽，沒有明顯的癥狀，等發(fā)現(xiàn)視力明顯下降時，往往已經(jīng)是中晚期，增加了治療的難度。
很多糖尿病患者沒有定期檢查眼底的意識，從而錯過早期診治，等到視力嚴重下降才來就診，很多已是DR的晚期，視力嚴重受損，經(jīng)過手術(shù)激光治療，挽回的視力卻很有限，同時給患者的經(jīng)濟帶來了巨大的負擔。因此，定期檢查眼底非常重要，當確診糖尿病時，一定要到眼科進行相關專業(yè)的檢查，全面檢查眼部，以明確有無DR并制定相應的治療措施。
醫(yī)生提醒，早發(fā)現(xiàn)早治療是關鍵。糖尿病人一般5至10年就會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，患糖尿病20年以上的人群幾乎都有視網(wǎng)膜病變。預防DR最重要的是良好的血糖控制、定期監(jiān)測血糖、按醫(yī)囑服用藥物、適當運動、飲食控制、定期視網(wǎng)膜追蹤檢查等。糖尿病患者應掌握DR危險因素相關的知識，堅持健康的生活方式，遵循有效的隨訪計劃，進行及早篩查和治療，對早防、早治DR，避免失明具有十分重要的意義。
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