甘孜日報 2021年10月13日
◎李紅梅
深化醫療服務價格改革，將使價格成為技術勞務價值的“度量衡”、優化醫療資源配置的“信號燈”、公立醫院練好內功的“助力器”
醫療服務價格是人民群眾最關心最直接最現實的利益問題。近幾年，黨中央部署推動一系列改革，通過取消藥品加成、帶量集中招采和加強成本控制，有效降低了藥品耗材價格，減輕了群眾負擔，也為調整醫療服務價格創造了條件。
習近平總書記強調：“要強化基本醫療衛生事業公益屬性，深化醫療服務價格改革，建立合理補償機制，穩定調價預期，確保群眾負擔總體穩定、醫保基金可承受、公立醫療機構健康發展可持續，提高醫療衛生為人民服務質量和水平。”不久前，國家醫保局等8部門聯合印發《深化醫療服務價格改革試點方案》，明確通過3至5年的試點，探索形成可復制可推廣的醫療服務價格改革經驗；到2025年，深化醫療服務價格改革試點經驗向全國推廣。這一改革關系到患者的切身利益、醫療事業的發展，引起社會普遍關注。
什么是醫療服務？人們熟知的診察、化驗、護理、手術、中醫服務等，都屬于醫療服務。2015—2019年，各地配合取消藥品和醫用耗材加成，同步調整和優化了醫療服務價格。但隨著人口老齡化發展、疾病譜變化以及人們健康需求提升，醫療服務價格管理的一些內容已經不適應現實需要，亟待破除疏導深層次機制性矛盾、進一步完善醫療服務價格管理體系。唯有讓醫療服務價格真正反映醫療服務價值，才能讓醫院專心于“看好病”，保障群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫療衛生服務。
保障醫療服務優質高效供給，需要發揮價格杠桿作用，區分普通服務和復雜服務的技術勞務價值，理順比價關系。當前，醫療服務價格體系有一些短板需要補齊。比如，兒科、護理等服務項目價格偏低、供給不足；難度大、風險高的醫療服務價格，與其他普通項目拉不開差距；特色優勢突出、功能療效明顯的中醫醫療服務，需要傳承創新和發展；設備折舊占比高的檢查治療項目，需要擠出水分，還利于民，等等。落實落細《試點方案》舉措，將比價關系理順了，醫院才能靠服務質量吸引人、靠技術價值獲得回報，降低對藥品耗材收入的依賴，從而減少醫藥總費用不合理增長。
保障醫療服務優質高效供給，需要秉持技術勞務和物耗分開的原則，讓價格反映醫療服務價值。過去強調將醫用耗材合并在價格項目內打包收費，初衷是規范醫用耗材合理使用，間接約束醫用耗材費用過快增長，但實踐中暴露出一些問題，甚至出現為了賣耗材新增項目的現象。“技耗不分”的做法，難以體現醫務人員技術勞務價值，也增加了患者不必要的費用負擔。《試點方案》推動“技耗分離”，有利于調動醫務人員積極性，也更能適應臨床診療和價格管理需要；另一方面，將醫用耗材分離出來，通過醫保談判和集中采購等方式，可降低醫院運行成本。
此項改革涉及利益面很廣，結合此前醫療服務價格改革經驗來看，需要下大力氣深化推進。為此，《試點方案》提出建立5項機制、強化3項支撐、統籌4項配套改革。這也意味著，深化醫療服務價格改革，需要打好“組合拳”。立足當下，完善公立醫院補償機制，銜接推進醫務人員薪酬制度改革、醫保制度改革，才能將醫療服務價格改革真正落到實處。著眼未來，開展監測評估、動態調整，使價格改革走上標準化規范化道路，才能起到優化配置醫療資源的作用，推動醫保、醫療、醫藥高質量協同發展。
深化醫療服務價格改革，將使價格成為技術勞務價值的“度量衡”、優化醫療資源配置的“信號燈”、公立醫院練好內功的“助力器”，從而促進公立醫院高質量發展，保障好醫療服務優質高效供給。有關各方應抓住有利時機，積極穩妥開展試點工作，統籌推進相關改革，提高醫療衛生為人民服務的質量，更好保障病有所醫、提升人民健康水平。
