四川在線 2021年11月30日
四川在線記者 陳昊
11月30日0時，成都醫(yī)保新平臺將正式上線。新平臺為國家醫(yī)療保障信息平臺，是全國統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息平臺，屆時，成都市所有區(qū)（市）縣和市本級1800多萬參保人員將通過新平臺辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。
此次平臺切換期間，原有成都醫(yī)保信息平臺有9天時間（11月21日0時至29日24時）暫停辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)。成都市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，新平臺上線初期需要經(jīng)過一個“系統(tǒng)磨合期”，屆時，極有可能因?yàn)橄到y(tǒng)不穩(wěn)定而出現(xiàn)延遲服務(wù)，甚至出現(xiàn)醫(yī)保卡無法使用、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算出現(xiàn)偏差等小概率問題。參保人員遇到“系統(tǒng)問題”怎么辦？新平臺上線后辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)是否“照舊操作”？四川在線記者梳理出參保人最關(guān)心的十大熱點(diǎn)問題，采訪了上述相關(guān)負(fù)責(zé)人。
一問：上線前已經(jīng)辦理了門診特殊病種（含門診血透）認(rèn)定，但新平臺沒有查到認(rèn)定信息，怎么辦？
答：新平臺可能因?yàn)閿?shù)據(jù)遷移或運(yùn)行不穩(wěn)定等原因，造成無法查詢到您的認(rèn)定信息。您只需提供有效門診特殊病種（含門診血透）認(rèn)定申請表，在門診特殊病種開藥、治療之前，由認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)登記，登記后即可繼續(xù)享受待遇。此外，如已辦理單行支付和高值藥品認(rèn)定、“兩病”（高血壓、糖尿病）認(rèn)定的參保人同樣查不到認(rèn)定信息，也可持認(rèn)定申請表到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
二問：原來有些能報銷的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材等，現(xiàn)在不能報銷了，為什么？
答：新平臺上線后，成都市相關(guān)支付政策和報銷標(biāo)準(zhǔn)仍按原規(guī)定執(zhí)行。因新平臺的醫(yī)保目錄編碼執(zhí)行國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，新、舊編碼在過渡期內(nèi)可能存在報銷誤差，若您發(fā)現(xiàn)存在報銷不一致的問題，請攜帶具體的報銷明細(xì)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)處理。
三問：查詢不到當(dāng)期醫(yī)保個人賬戶劃入金額怎么辦？
答：新平臺上線初期還不是很穩(wěn)定，可能會出現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶劃撥失敗的情況，如查詢不到當(dāng)期醫(yī)保個人賬戶劃入金額，請您聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
四問：個人墊付醫(yī)療費(fèi)用的報銷時間，為什么比以前延長了？
答：因新平臺處于“磨合期”，個人墊付醫(yī)療費(fèi)用報銷完成時限可能較之前延長10-15個工作日。
五問：我在醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，總是提示刷卡失敗，怎么辦？
答：請當(dāng)場留下您的聯(lián)系方式，待網(wǎng)絡(luò)暢通后，會有工作人員通知您來刷卡結(jié)算。此外，您也可以全額墊付醫(yī)療費(fèi)后，攜帶所需資料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工結(jié)算。
六問：城鄉(xiāng)居民線上參保登記失敗怎么辦？
答：您可以帶上參保登記所需資料（戶口簿或居住證原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件等），到所在區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）負(fù)責(zé)參保登記的工作人員處，進(jìn)行參保登記。
七問：四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)無法正常辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，怎么辦？
答：新平臺上線后，可能出現(xiàn)四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)暫時無法正常辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的情況。如您需要辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，請前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場辦理。
八問：我辦理了異地就醫(yī)備案，為什么就醫(yī)地上線新平臺后，醫(yī)院查詢不到備案信息？
答：這種情況可能是因?yàn)榫歪t(yī)地上線新平臺時出現(xiàn)數(shù)據(jù)遷移失敗所致，這就需要您重新辦理異地就醫(yī)備案。您可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP（僅支持辦理跨省異地就醫(yī)備案）、“四川醫(yī)保”APP、“成都醫(yī)保”微信公眾號進(jìn)行線上備案，也可電話聯(lián)系成都各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（全市通辦）辦理異地就醫(yī)備案。
九問：可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，但是覺得報銷金額明顯異常，怎么辦？
答：按照“參保地政策”的原則，如果您是成都市參保人員，請您聯(lián)系028-87706227，相關(guān)工作人員會及時核實(shí)處理；如果您是成都市外參保人員，您可以在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”上查詢相應(yīng)的聯(lián)系電話，聯(lián)系參保地醫(yī)保部門核實(shí)處理。
十問：11月以后提交的醫(yī)療救助申請資料，報銷周期為什么比原來長了？
答：新平臺上線初期的不穩(wěn)定性，可能會導(dǎo)致報銷時間比原來長。待問題處理后，我們將及時告知。
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