甘孜日報 2018年01月19日
■李帥
國內處方藥的“最嚴監管時代”即將到來，零售藥店也走到了十字路口。近期，隨著一些媒體披露部分藥店不憑處方銷售處方藥，不少地方展開了專項整治行動。而隨著商務部、食藥監總局完成《關于推進零售藥店分類分級管理的指導意見（征求意見稿）》的起草，藥店分類分級管理即將在全國推廣。
對處方藥與非處方藥的持續論證與嚴謹分類是保障用藥安全的關鍵。保證用藥安全，也是《網絡藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》禁止藥品零售連鎖企業通過網絡銷售處方藥的原因所在。處方藥與非處方藥的區別對待，是國際通行的保障用藥安全的做法。今后，隨著藥店分類分級管理的執行，藥店不憑處方銷售處方藥等行為，面臨的懲罰可能是直接影響藥店生存的降級和禁售處方藥，而非簡單的警告和罰款。
處方藥“最嚴監管時代”的到來，將加速藥品零售領域的洗牌，連鎖藥店占比將進一步提升。統計數據顯示，2015年和2016年，單體藥店分別減少了2.03萬家和1.9萬家。未來，一方面是破除以藥養醫、處方外流等醫改措施為醫藥零售行業持續釋放利好，“到2020年自院內向院外遷移的處方藥總量有望近萬億元”。另一方面，在分類分級管理下，經營規范、服務能力強的高級別藥店將獲得更大的競爭優勢。
而對群眾來說，在“最嚴監管”保障用藥安全的同時，到藥店購買處方藥會不會更方便，也決定著獲得感的有無和大小。難題首先在于處方。國務院辦公廳2016年發布的《關于促進醫藥產業健康發展的指導意見》明確要求“醫療機構應當按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方”，以“保障患者的購藥選擇權”。然而，受多方面因素影響，醫院處方外流受限。這導致在各地嚴格落實處方藥憑處方銷售的過程中，很多群眾反映購藥不方便，特別是那些長期、固定服用同種藥物的常見病、慢性病患者。有鑒于此，山東濟南、青海西寧、浙江溫州等地構建了零售藥店“電子處方”服務系統，集健康咨詢、處方開具、處方審核、藥品購買等于一體，方便了老年人、上班族等購買處方藥。
在美國，每家藥店都能從聯網電腦上查到全美所有醫生的登記資料，如果遇到不確定處方是否為某名醫生開出，藥店工作人員可直接致電醫生。在我國“互聯網+”飛速發展的當下，搭建涵蓋藥企、醫院、藥店、患者及醫保等政府部門的信息平臺，并不存在明顯的技術瓶頸。
買處方藥的另一個難題在于藥。曾有藥店經營者直言，“有些處方藥偏愛‘走醫院’，藥店很難拿到貨”。藥店分類管理后，處方藥從生產企業到零售藥店的渠道能否暢通，需要藥企、藥店以及相關監管部門相向而行。
此外，藥店增加執業藥師數量，患者增強用藥安全、憑處方購處方藥的意識等問題也有待解決。只有解決這一個個問題，群眾購買處方藥的安全性、選擇權、方便度才有保障。
