甘孜日報 2022年08月26日
我州腎透析治療醫療保障“三統一一降負”
病人正在透析。
◎州醫療保障局 文/圖
“感謝國家不斷降低費用，給了我活的希望。”
8月22日下午，筆者來到州醫院住院部五樓血液透析室。溫暖的陽光照進病房里，16名病人，有的躺在病床上，有的在玩手機，有的合眼休息，他們全都在安靜的接受治療。
護士韓雪梅將筆者帶到患者楊先生的病床前。5年前，他被診斷患上了尿毒癥。“那一刻，天仿佛塌了。”楊先生說，“那時我認為患了尿毒癥就等于患了絕癥，我想到了去死，我不想拖累家人。”可是，家人又怎么可能眼睜睜地看著楊先生走上絕路呢。
在家人的勸導和陪伴下，楊先生踏上了求醫之路。最初，他拒絕血液透析的建議，認為那樣仿佛宣告他的腎是壞的。他不想進行血液透析治療，想通過吃藥治療，可每月6000多元的藥費，讓他家里原有的一些積蓄，很快花光了。當時雖然已經有了醫保，但他看的是門診，且有關尿毒癥的相關保銷政策還沒出臺，所以他能報銷的藥費很少。雖然看病吃藥花光了積蓄，可楊先生的家人并沒有放棄，在親友的勸說下，3年前，楊先生在州醫院進行血液透析治療。原本只是試一下，沒想到這竟是一條正確的路。
楊先生每次在州醫院進行血液透析治療，所花費用通過醫保報銷后，個人只需負擔36元。如果沒有醫保，自己承擔全部費用，楊先生每年需要花費12萬多元。基本醫保、大病保險和醫療救助“三重”制度保障，讓楊先生對活下去充滿了希望。
醫療惠民讓楊先生有著實實在在的獲得感。自今年8月1日，我州醫保對腎透析治療付費方式作出了“三統一一降負”改革，全面提升為民服務能力。
統一人員類別。對于腎透析治療按次定額收付費標準的改革，從人員類別入手，進一步統一人員分類。城鎮職工腎透析治療人員分類從無到有，將城鎮職工細分為一般人員、低保人員、防止返貧監測人員、特困人員等4類人員，按參加基本醫療保險、職工大額補充保險、公務醫療補助和醫療救助等不同險種和人員類別，分別享受不同的醫保待遇，減輕個人負擔金額。城鄉居民腎透析治療人員分類從多到精，人員類別重新細分，取消原有一般人員、建檔立卡、醫療救助等10類人員類別，重新整合為4類人員，與城鎮職工腎透析治療人員分類保持一致，便于標準化管理。
統一病種類型。將腎透析治療劃分為腎透析治療不含并發癥、含一般并發癥和含傳染性并發癥等三類，定制不同的收付費標準及個人負擔金額，實行病種類型規范化管理，合理推動醫療保障付費方式改革。
統一收付費標準。從今年8月1日起，腎透析治療將按病種類型，使用透析管路、醫療機構等級和人員類別按次定額收付費標準進行結算，實現不同人群、不同病情、不同材料、不同等級醫療機構區別付費，切實滿足各類群眾多樣化需求。
降低個人負擔。城鎮職工和城鄉居民腎透析治療在保持透析管路高通、低通原有按次定額收費標準不變的基礎上，提高基本醫保、醫療救助報銷標準，降低個人負擔金額，特別是對于特困人員惠及力度達到最大，無論病種類型、使用不同透析管路、不同等級醫療機構次個人負擔金額均降至0元/次。
醫改不斷推進，醫療惠民政策不斷出臺，這讓我州百姓感受到了“看病不再難”的實惠。楊先生感慨道：“現在黨和國家關心民生，特別注重實效，感謝黨給我們的溫暖，給我們帶來的實惠。”
