本站原創 2017年01月09日
本網訊（局辦）近日，甘孜州醫療保險局和廣州中公網醫療信息科技有限公司在州人力資源和社會保障局七樓會議室舉行了甘孜州醫療保險智能審核監管服務平臺建設項目服務協議簽定儀式，州人力資源和社會保障局、州醫療保險局、廣州中公網醫療信息科技有限公司相關領導及其人員參與了協議簽定儀式。儀式上簽定了《甘孜州第三方醫保支付智能審核服務協議》和《甘孜州第三方醫保支付智能審核服務保密協議》，標志著甘孜州醫療保險智能審核監管服務平臺建設項目正式啟動實施。
甘孜州醫療保險智能審核監管服務平臺是基于甘孜州社會保險綜合信息系統（“金保工程核三系統”）之上，外設相關的業務規則、臨床規則、經驗規則，充分發揮臨床知識庫的獨特作用，通過系統性交叉審核模式，精確分析參保人員臨床診療數據，建立的實時、全程、高效的醫療保險智能審核監管體系。項目建設計劃于2017年6月1日正式上線投入使用，平臺的建立可以有效杜絕定點醫療機構“不合理檢查”、“不合理用藥”、“不合理計費”等違規行為。同時對保障參保人員醫療保險合法權益，規范定點醫療機構醫療服務行為，提升醫療保險經辦機構審核精準程度，促進醫療保險信息化建設，提高醫保基金監管水平等有積極推動作用。
