甘孜日報 2017年12月07日
——瀘定縣精準實施健康扶貧紀實
醫護人員為群眾義診。
“國家大力實施脫貧攻堅，是我們貧困戶翻身的大好機遇。我們并不懶，也不會等靠要，就是一身病痛，想去掙錢也掙不了。”這是瀘定縣很多因病致貧貧困戶的心聲。
因病致貧，不僅是貧困的主要原因，也成了不少貧困戶實現脫貧奔康的最大障礙。近年來，瀘定縣委、縣政府把脈問診，以健康扶貧為抓手，瞄準靶向，持續發力，對準這個主要“病根”，筑牢健康扶貧保障防線，力阻“病根”斷“窮根”。
■瀘定縣委宣傳部 本報記者 袁飛 文/圖
不讓一名貧困患者掉隊
瀘定縣得妥鎮小馬廠村農民諶國敏，原本是村里家庭比較殷實的農戶，不幸的是，去年9月3日，她的愛人不慎被馬蜂蜇成重傷，經搶救無效于10月18日死亡。近54.3萬元的醫療費用把這個家拖入“深淵”。就在諶國敏幾乎絕望的時候，新農合、大病保險、醫療救助先后為他補助救助金41.54萬元，民政救助、紅會救助金共計1萬元；去年11月，縣里按照《瀘定縣衛生扶貧救助基金管理辦法》，對她剩余的12萬多元醫療費進行了二次補償，補償比例高達96%。醫療衛生各項惠民政策的精準救助，讓這個瀕臨絕境的家庭重新燃起了生活的希望。
諶國敏只是瀘定縣醫療衛生助力精準扶貧工作的一個縮影。
瀘定縣轄12個鄉鎮、145個行政村，其中有78個村位于高半山地區。截至2015年底，全縣共有貧困村44個、貧困戶2804戶、貧困人口9399名，其中因病致貧的占31.38%。“救護車一響，一頭豬白養”，曾是因病致貧貧困戶的真實寫照。
為了不讓一人因病而陷入困境和絕望，瀘定縣把健康扶貧作為打贏脫貧攻堅戰的關鍵之舉，建立了貧困人口新農合“特惠”政策、大病保險傾斜政策和民政救助“三重保障”，明確了四個100%要求（即全額資助建檔立卡貧困戶參加新農合比例達100%，貧困人口大病保險覆蓋面達100%，新農合、大病保險、民政醫療救助“一站式”即時結算縣域內覆蓋達100%，貧困戶健康扶貧政策知曉率達100%），從制度建設到操作層面，全面筑牢防止因病致貧返貧的“保障網”。
瀘定縣持續做好貧困人口因病致貧篩查工作，力求精準到戶、到人、到病種，跟蹤政策落實和疾病救治。組建醫療體檢分隊，對全縣貧困戶中患病人員進行免費體檢、診治和回訪，建立精準分類管理臺賬和健康檔案,并按照各種疾病進行因病施策、分類救治。同時，抽調業務骨干，組建健康扶貧政策宣講團隊，開展健康宣講并發放貧困戶優質服務承諾書，做好“十免四補助”“八個百分之百”等政策的宣傳工作，提高群眾對衛生扶貧政策、衛生保健知識的知曉率，保障政策實施，有效提升貧困戶對健康扶貧政策的知曉度。
同時，做實基本公共衛生服務，扎實推進13項基本公共衛生服務，建立貧困人口電子健康檔案10455份，貧困人口城鄉居民健康檔案電子建檔率為100%。大力開展巡回醫療活動。截止目前，省、州、縣醫療小組共開展18次巡回醫療活動，覆蓋12個鄉鎮，10000余貧困人員得到了醫療服務。
夯實基礎建設 筑牢服務網底
“一人有病,全家返貧。住院十天、白干一年。”讓貧困戶少生病、不生病，這是斬斷窮根、激發貧困戶脫貧致富內生動力的關鍵所在。瀘定縣找準癥結的關鍵，按照《四川省衛生廳關于加強我省基層衛生服務體系達標建設的通知》文件精神要求，加強標準化衛生院和村衛生室建設，促進農村醫療衛生事業健康發展，努力實現基礎設施建設更加規范、服務功能更加健全。
為更好地方便廣大農民就醫，瀘定縣鄉鄉有達標衛生院，村村有達標衛生室，并已配置藥品柜、檔案柜、檢查床、身高體重稱、辦公桌椅、藥品、各項制度及精準扶貧政策宣傳欄等基本設施設備，能滿足開展基本醫療衛生服務工作需要。每個脫貧村配備一名村醫和駐村醫生，村醫均具有合格村醫執業證，對不具備鄉村醫生資格的脫貧村和暫無村醫的，由衛生院派駐醫務人員，履行村醫工作職責。
醫療救助 為貧困群眾撐起“保護傘”
為了幫助因病致貧群眾摘掉貧困“帽子”，使群眾少生病，有病早發現、早治療，瀘定縣衛生計生局充分發揮行業和部門優勢，下沉優勢醫療資源，抽調懂技術、素質硬的黨員干部，組成“醫療調查小分隊”，分赴全縣12個鄉鎮145個行政村逐戶上門了解情況、采集信息，為因病致貧、因病返貧的貧困人口按戶分類建立了縣衛計局、鄉鎮衛生院、村衛生室和貧困戶“四級對應”共享的扶貧電子信息檔案，將家庭狀況、新農合參保、病因病情、日常用藥及醫療費用報銷等內容全部錄入扶貧電子信息檔案，并實行了網格化動態管理，初步建立起了因病致貧人員“數據庫”，為對癥下藥施救、精準施策脫貧奠定了扎實的基礎。
為全面落實貧困對象健康扶貧政策，瀘定縣衛生計生局因地制宜，分類施策，為貧困群眾提供及時、便捷、連續的綜合醫療保健服務。
——貧困人口免費參保。全縣（含海管局）建檔立卡貧困人口10455人，全部參加城鄉居民基本醫療保險，參保率100%。
——為建卡貧困戶提供“一站式”服務。各醫療機構積極實施“一站式”服務，為貧困戶減少不必要的報銷程序，使貧困患者看病、就醫無壓力、無負擔。
——全面落實貧困人口“先診療后結算”制度。各醫療機構設立“建檔立卡貧困人口服務窗口”。診療結束后由定點醫療機構與醫保、醫療救助等機構直接結算。
——落實貧困人口家庭醫生簽約服務。大力實施貧困人口家庭醫生簽約服務，簽約覆蓋率100%，家庭醫生定期或不定期的到簽約家庭，為貧困人口家庭進行免費體檢和健康知識宣傳，使貧困人口家庭得到優質的健康保障。
——貧困孕產婦住院分娩實現零支付。截止8月，建檔立卡貧困孕產婦縣域內住院分娩11人，住院總費用34478.43元，通過農村孕產婦住院分娩補助、城鄉醫保報銷、基金救助等方式使貧困孕產婦縣域內住院分娩實現零支付。
——精準實施建檔立卡貧困人口體檢工作。對全縣所有建檔立卡貧困人口中7至64周歲人群在脫貧攻堅期內開展免費體檢。截止目前，貧困人口免費體檢6585人（其中0至6歲323人，7至64周歲人群5426人，65歲以上836人）。
——落實衛生扶貧基金。設立衛生扶貧基金賬戶，制定基金使用管理實施細則，目前到位資金500萬元。截止目前，衛生扶貧救助基金救助建檔立卡貧困人口住院738人次，救助金額：774994.33元（其中縣域內住院490人次，救助金額59528.97元；縣域外住院248人次，救助金額715465.36元）。嚴格按照基金管理辦法使用和管理基金，確保每筆資金落到實處。
