甘孜日報 2024年09月10日
◎光明日報記者 陳童
“稍微運動一下就會汗流浹背，不一會兒衣服就濕透了”“坐在空調房里，看著窗外的大太陽就不自覺地開始冒汗”“有時候坐著一動不動也會出汗”……
不少人天一熱就愛出汗，尤其是胖一點的人，一動一身汗，渾身難受。其實，汗腺是人體自帶的“空調”，到了夏天出汗少的話，感冒、皮膚病、失眠就會找上門，心臟病發病率更會成倍增長。
出一身健康汗，對健康有益無害，但汗也是人體的“晴雨表”，有些異常出汗信號就是身體發出的無聲警告。
怎樣才算異常出汗呢？為什么有人動一動就一身汗？大量出汗后，應該如何做？記者就此采訪了相關專家。
調節體溫的重要生理方式
出汗作為一種正常的、比較復雜的生理機制，是人體為適應環境進化出的實用功能。
“人作為恒溫動物，正常情況下，體溫恒定保持在36.0℃至37.0℃（腋溫），機體才能正常運轉。人體出汗的過程類似‘空調系統’在工作，汗液就像這一系統的溫度調節劑。出汗是調節體溫最重要的生理方式，當我們處于運動、心理緊張或是疾病狀態時，體溫可能上升，這時汗腺就開始工作，通過皮膚蒸發汗水來散熱，幫助機體將體溫調節在正常范圍內。”首都醫科大學附屬北京天壇醫院內分泌科主任鐘歷勇解釋，有人認為出汗能排毒，這種說法有夸“人體并非只有在活動時才會出汗，靜止狀態下也會有‘隱性出汗’的情況，這時汗滴還未匯聚成形就被蒸發掉了，所以我們沒有出汗的感覺。‘隱性出汗’每天丟失的水分一般在500至800毫升，有的人多達1000毫升。”鐘歷勇補充道。
“皮膚需要水油平衡，出汗則可以保持皮膚的濕潤程度，這也很重要。”北京大學人民醫院皮科主任醫師李厚敏介紹，“此外，出汗不僅是一個生理過程，也是一個心理過程。當環境有所改變時，包括人體所處的外部環境和內部心理環境改變，丘腦的交感神經便會令汗腺從毛孔排出汗液。因此，人在精神緊張、受到驚嚇或恐懼時，也會出汗。”
“從中醫的角度來說，出汗是調節人體陰陽平衡的重要途徑之一。身體在陰陽平衡（即健康）的生理狀態下會微微出汗，不會大量出汗讓人感受到不適，更不會有相關伴隨癥狀。”北京中醫藥大學東方醫院老年病科副主任醫師鄭曉鵬解釋道。
出汗多少受多種因素影響
“和朋友打球，永遠都是我出汗最多”“天一熱，每天都要換好幾次衣服”……在重慶上學的大二學生李源（化名）的苦惱并非個案。生活中，我們經常可以看到，同樣的活動量后，有人大汗淋漓，有人卻體感清爽。出汗這件事，差別為何這樣大？
“出汗和個人體質、遺傳、環境及運動量等因素有關。”李厚敏解釋，“有些人天生就比別人愛出汗，可能是因為他們擁有更多或更敏感的汗腺，也可能是因為身體代謝率高、新陳代謝快。此外，體能高、肌肉量大的人，也比完全不鍛煉的人更愛出汗，因為他們的基礎體溫更高，產生的熱量更多，而為了調節體溫，就會通過排汗的方式散熱。”
在中醫專家看來，汗證是指因陰陽失調、營衛不和、腠理不固而致汗液外泄失常的病證，自汗、盜汗是常見汗證。
“白天別人不出汗，自己卻出汗；稍微活動一下就出汗，出汗后有虛弱感；一吃飯就出汗，吃完就好了；一緊張就出一身汗，慢慢才能落下去……這些都屬于自汗。而盜汗則指夜里睡著了出汗，醒了汗止。”鄭曉鵬列舉道。
一般來說，自汗根據機理分為三種：一是體內有熱；二是氣虛，收不住汗；三是以上兩個因素兼具。
“體內有熱即覺得自己很熱、愛出汗，一緊張就出汗，這種情況多以自我感覺判斷；氣虛則會導致人體水液代謝失常，即中醫講的水飲病；如果熱與氣虛兼具，病理機制更為復雜，需要辨明是實熱還是虛熱，熱在心、肝還是胃，氣虛的原因是什么。”鄭曉鵬說。
“盜汗是陰虛火旺造成的氣血、津液外耗，由腎陰虛、肺陰虛導致。”鄭曉鵬介紹，陰虛火旺的人，主要表現就是平時愛心煩，一到晚上，就覺得手心、腳心包括心口烘熱，睡眠不好。“陽氣外泄，逼迫津液從毛孔滲出，就會出現夜間盜汗的情況。”
“皮膚科也有多汗癥的診斷，一般分為全身性的多汗和局限性的多汗。局限性的多汗，常見的如手掌多汗。如果神經對于汗腺的控制出現問題，就會出現全身性的多汗，一般合并其他病癥的情況比較多，單一的皮膚問題比較少。”李厚敏說。
有了多汗的癥狀，要確定是否有病理原因。“由于氣溫升高或者焦慮應激等心理壓力導致短時間的多汗，不屬于病理性的多汗，無須過度擔心。”鐘歷勇強調，病理性出汗是指在不正常的情況下出現的多汗癥狀，也稱為病態性多汗癥，是一種癥狀而非獨立的疾病，通常由各種疾病或藥物引起，如甲狀腺功能亢進或者降糖藥導致低血糖癥狀，以及結核病、病毒感染性發熱等。
“下丘腦有體溫調節中樞，如果下丘腦有腫瘤或者炎癥，體溫調節中樞受損，就會導致體溫調節異常；腦部疾病導致功能區損害后，也會引起相應功能區所支配的軀體出現異常，其中就包括異常出汗的情況。”鐘歷勇補充道。
小汗滴傳遞健康大信號
大量出汗后，不論是生理還是病理原因，都需要及時采取措施，以保障機體功能的正常運轉。
高溫天氣下，人體會大量出汗以調節體溫。“這時出汗丟失的水分多達1500至2000毫升，如不及時飲水，就有可能脫水，所以外出運動或游玩時，一定要帶上飲用水，及時補充水分。”鐘歷勇提醒，開學在即，許多學校的軍訓已提上日程，建議學生軍訓時帶上大容量水杯，保證及時充分地補充水分。此外，汗液的成分主要是水分，還有一些鹽分等微量物質，有時還需酌情補充電解質。
“汗濕的衣服要及時更換，特別是在冬天，衣服干得比較慢，潮濕的衣服會導致身體抵抗力下降，引起感冒。”為此，鐘歷勇提醒，要避免體溫急劇變化導致失溫，“在觀看體育比賽時，我們發現運動員在比賽前后均會穿上長袖服裝，就是為了避免汗液大量蒸發，保持體溫穩定。”
專家強調，大量出汗后，還應及時做好清潔工作，因為皮膚一直處于濕潤環境的話，會增加皮炎和皮膚感染的風險。
其實，突然出現的異常出汗情況，也可以成為提示健康隱患的信號。鄭曉鵬分享了中醫的三步自查法：一是出汗之前熱不熱，二是出汗之后虛不虛、累不累，三是出汗之后冷不冷。“如果說感覺熱，但是出汗之后不累、不冷，就是實熱而出汗，可以食用一些涼性的水果和藥物，如西瓜、梨、菊花、金銀花等；如果正好相反，則是固攝失常的虛熱，常用藥物為玉屏風散。”鄭曉鵬說。
出現自汗、盜汗、半身汗、頭汗和冷汗等異常出汗的情況，應引起警覺——它們可能是身體發出的警告。
“出現自汗癥狀，如果是因為體內有熱，清熱即可，一般不會持續太久；如果是因氣虛引起自汗，則須補氣；熱與氣虛兼具的自汗，癥狀病理機制復雜，需尋求專業的中醫辨明病“盜汗首先要排除有無肺結核、甲亢等疾病，排除后如果還有心煩易怒、失眠、口渴咽干、烘熱感、汗黃等癥狀，可在醫生指導下，通過服用藥物和改變生活作息調理。”鄭曉鵬指出，半身汗指僅身體一側出汗，多見于健側，無汗的半身常是病變部位。“若高血壓或高血脂患者出現半身汗，要警惕中風偏癱的前兆，應及時到神經內科做相應檢查。”
頭汗的出汗部位在頸部以上，以頭面部為主，常不自主出汗。“在接診中，老人頭部蒸蒸汗出，原因多為大病或久病氣虛失攝，或濕熱蘊蒸，或肝陽上擾，可找中醫師根據四診辨證治療。”鄭曉鵬介紹，冷汗表現為四肢不溫、怕冷、大汗淋漓，并伴有頭暈、饑餓感、心慌或意識不清楚等癥狀，“如是糖尿病患者，要首先考慮是否為低血糖反應，以便迅速采取應對措施，如飲用蜂蜜水、進食巧克力等補充體力。”
“出現多汗癥狀，要找到原因對癥解決。如果是環境因素或情緒問題，就改善相應的內外環境條件；如果合并一些其他疾病，則需要把相關疾病控制好，才能從源頭解決。”李厚敏強調。
專家認為，出汗是一種正常的生理現象，不需要過多關注和焦慮。但發現不正常的出汗現象時，也要提高警惕，及時就醫，尋求專業性的幫助。
