甘孜日報 2024年09月03日
◎人民日報記者 楊彥帆 王欣悅
提高服務能力，為兒童提供全方面、全周期的健康保障；優化資源配置，讓群眾在家門口享受優質兒童醫療服務；完善配套政策，培養兒科醫護人員，更好滿足兒童醫療衛生服務需求……近年來，我國不斷推進兒科建設，各地持續提升兒科領域醫療及科研能力，更好地幫助兒童健康成長。
兒童健康事關家庭幸福和民族未來。提高兒童醫療公共服務水平，是推進建設生育友好型社會的重要環節之一。近年來，我國兒科建設成效明顯，各地不斷健全兒童醫療衛生服務體系，完善兒童醫療衛生服務配套政策，為兒童健康成長提供了有力保障。
完善服務，做好全周期管理
“多虧了新生兒遺傳代謝病篩查，讓我們發現了寶寶的異常，能夠及時治療。”日前，居民黎女士帶著出生不久的孩子來到重慶市萬州區婦幼保健院做兒保體檢。黎女士的兒子今年5月5日出生，5月8日便接受了新生兒遺傳代謝病篩查，確診為丙酸血癥，經過一段時間的干預治療后，目前生長發育正常。
萬州區有14個助產機構有序推進新生兒遺傳代謝病篩查工作，在萬州區分娩的所有新生兒和萬州區戶籍的母親在區外分娩的新生兒都可享受免費篩查。2023年，當地新生兒遺傳代謝病篩查6427例，篩查率為100%。
從開展孕產期妊娠風險篩查評估、落實出生缺陷三級防控措施，到開展0—6歲兒童健康管理服務、提升兒童重大疾病診療和急危重癥救治能力……近年來，我國兒科全程服務不斷優化，各地持續提升兒科領域臨床診治及科研能力，開展兒童生長全過程健康管理。
走進北京市通州區婦幼保健院兒童候診區，庭院、診區、門牌等都融入了卡通形象。孩子們在圖書角、兒童游戲區有序候診。
“要進一步提高服務能力，為兒童提供全方面、全周期的健康保障。”通州區婦幼保健院院長助理蘇濤介紹，近兩年該院增加了亞專業門診30個，其中，兒童學習困難專病門診等為不少家庭解決困難。
醫療服務流程進一步優化。記者看到，分診臺的一名兒科醫生正在了解患兒病情，并開具檢查單。通過讓兒科醫生參與預檢分診，家長和患兒進院后，在分診階段就能提前開具檢查化驗，實現了分層診療、危急重癥優先診治、輕癥患兒檢驗提前，大大縮短就診時間。
國家衛生健康委數據顯示，我國新生兒遺傳代謝病和聽力障礙篩查率均在90%以上，出生缺陷導致的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和5年前相比均下降了30%以上。我國兒童健康水平持續提升，2023年全國嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別降至4.5‰和6.2‰，與2012年相比分別下降56.3%和53%。
資源下沉，提供家門口的保障
近年來，我國不斷完善以區縣婦幼保健機構為龍頭，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為樞紐，村衛生室為基礎的基層兒童保健服務網絡，提高保健服務的可及性。目前，全國共有兒童醫院158所，婦幼保健機構3082家。全國每千名兒童床位數達到2.7張，和2015年相比增加了0.27張。
重慶市城口縣葛城街道梧桐社區居民彭女士告訴記者，她的大女兒2015年出生時，縣里沒有兒童保健部，只能去重慶醫科大學附屬兒童醫院就診，每次的往返交通、住宿等費用都接近2000元。
2019年底，城口縣婦幼保健院兒童保健部成立，可提供新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡期、青春期各個時期的兒童健康服務。“2020年小女兒出生后，兒童保健都在城口進行，不用額外支出交通和住宿等費用，就診費用也比在重慶主城區低。”彭女士說。
讓群眾在家門口享受優質兒童醫療服務，還要推動兒科分級診療體系建設，促進優質兒童醫療資源上下貫通。
“雙側大腿皮紋不對稱，臀部不等寬，雙下肢不等長，存在發育性髖關節脫位的疑似癥狀。”北京市朝陽區南磨房社區衛生服務中心保健科醫護人員在給3個月大的嬰兒小勤做常規兒童保健體檢時，經過仔細檢查和評估，初步判斷為發育性髖關節脫位篩查異常。
發現問題后，保健醫生立即按照轉診要求，協助家長將孩子轉診到朝陽區婦幼保健院進一步檢查，之后又前往北京積水潭醫院復查，最終確診左側髖關節半脫位。經過3個月康復治療，小勤的髖關節逐漸恢復正常，各項指標均達到健康標準。
“我們加強了與婦幼保健院、兒童醫院的聯動，為居民提供更好的兒科醫療資源。”南磨房社區衛生服務中心黨支部書記王穎說，如今，在朝陽區康復專科醫聯體牽頭單位中國康復研究中心、北京市對口支援醫聯體醫院天壇醫院、朝陽區緊密型醫聯體牽頭單位清華大學附屬垂楊柳醫院的幫扶下，每周一下午、每周二全天都有天壇醫院、兒研所、清華大學附屬垂楊柳醫院的兒科專家到社區衛生服務中心出診。
我國已設置2個國家兒童醫學中心和5個國家兒童區域醫療中心，布局14個兒童類別的國家區域醫療中心建設項目，推進兒科專科聯盟建設，將進一步優化兒童醫療資源配置，提升兒童重大疾病、疑難復雜疾病的診療水平，減少跨區域、跨省就醫。
多措并舉，配套支持政策
“還好醫保可以報銷一部分，減輕了我們的經濟負擔。”近日，重慶市民邱先生在重慶大學附屬三峽醫院為孩子辦理出院手續時松了一口氣。
重慶大學附屬三峽醫院是兒童“兩病”（白血病和先天性心臟病）的定點治療醫院。參保人在定點治療醫院出院結算時，醫療機構按治療醫生診斷的兒童“兩病”病種結算，系統自動按兒童“兩病”報銷。
促進兒童醫療衛生服務高質量發展，相關配套支持政策必不可少。今年1月，國家衛生健康委等部門印發的《關于推進兒童醫療衛生服務高質量發展的意見》提出“完善兒童醫療衛生服務高質量發展配套政策”，涉及提升醫療服務價格政策協同性、完善兒童醫療保障待遇和支付政策、完善并落實兒科人才激勵政策、加大財政保障力度等方面。國家醫保局等五部門日前發布《關于開展兒童參加基本醫療保險專項行動的通知》，要求加強部門聯動，建立溝通協作機制，切實提高兒童參保率。
相關舉措在各地紛紛推出——北京市兒童醫院實現北京醫保患者門診預約掛號、就醫費用的移動支付，患兒家長無需前往窗口或自助機排隊繳費，進一步提升了支付效率；山西健全薪酬激勵體系，婦幼保健機構內部薪酬分配優先向從事婦女、兒童保健服務的醫務人員及實際從事臨床的婦產、兒科、助產士專業人員傾斜，提高從業人員積極性……
“在人才培養方面，我國兒科醫護人員尤其是基層兒科醫護人員數量仍然不足。兒童往往無法準確表達感受，只能通過家長描述與醫生觀察來判斷，這對兒科醫生提出了更高要求。”蘇濤建議，要進一步加強兒科常見病、多發病規范化診療培訓，提升基層兒科醫療服務能力。
浙江省義烏市婦幼保健院黨委書記金洪星介紹，通過強化人才招引育工作，近5年，該院兒童醫療保健隊伍從70人增加到170多人，眼視光、兒童康復等領域高學歷人才比例不斷擴大。
“我們還加大了兒科與兒童保健科人員一體化培養力度，要求兒童保健醫生具備兒童臨床診斷能力、兒科醫生掌握兒童保健基本知識技能，從而有序推進兒童保健和兒科診療相互銜接。”金洪星說。
